Источник - PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27028874/, doi:10.1089/acm.2015.0090
Dream Doctors - профессиональные медицинские клоуны - постоянно расширяют свою деятельность в детских отделениях израильских больниц. В данном исследовании клоуны были привлечены как альтернатива седативным средствам для детей, которым проводилось радионуклидное сканирование почек после инфекции мочевыводящих путей.
Процедура требует полной неподвижности; иначе изображение нельзя корректно интерпретировать . Маленьких детей чрезвычайно сложно заставить сотрудничать, и педиатры обычно вынуждены назначать седативные препараты. Однако, как уже отмечалось, седация может вызывать осложнения и давать побочные эффекты; поэтому такая процедура требует присутствия специализированного персонала и тщательного наблюдения до того момента, пока пациент полностью не проснется. Необходимость использовать седативные средства влечет за собой использование мед. персонала и несколько часов пристального наблюдения в палате, прежде чем пациента можно будет безопасно выписать. Поэтому использование профессиональных медицинских клоунов вместо седации может сэкономить ресурсы больницы.
Известно, что дети, которым необходимо пройти любую медицинскую процедуру, даже безболезненную, всегда испытывают колоссальный стресс. Помимо самой процедуры, ожидание и незнакомая обстановка существенно ухудшают способность ребенка сотрудничать, когда приходит время самой процедуры, и вся эта ситуация характеризуется страхом, тревожностью, напряжением и беспокойством со стороны ребенка. Используя различные приемы, такие как невербальное общение, кукольное представление, движение, звук и разные объекты, клоун создает для ребенка воображаемый мир, отвлекая его от медицинской процедуры, фокусируя его внимание на игровом пространстве, где происходят забавные и абсурдные вещи, где ребенок чувствует себя в безопасности. Ощущение силы и контроля, обеспечиваемое игрой, придает ребенку уверенность и успокаивает его.
С младенцами ситуация несколько иная, потому что они чувствуют беспокойство родителей и реагируют на него, поэтому клоун в таких ситуациях работает с родителями, заставляя их расслабиться и посмеяться, чтобы ребенок, в свою очередь, чувствовал себя в безопасности, расслабился и лежал неподвижно. Младенцы легко фиксируются на клоуне, но ключевым моментом для этого возраста является то, что нужно чаще менять отвлекающие приемы и уделять очень пристальное внимание ребенку, чтобы определить, когда необходимо это сделать, чтобы успеть до того, как ребенку надоест, и он начнет беспокойно двигаться.
Методы. Было исследовано привлечение медицинского клоуна как альтернатива седации у маленьких детей. Каждый случай оценивался специалистом по радионуклидной диагностике для оценки качества и "читаемости" результатов обследования, проведенного в рамках клоунского вмешательства.
Результаты: за 14-месячный период было обследовано 142 пациента в возрасте от 0 до 5 лет. Средний возраст составлял 2 ± 1,6 года, 80% пациентов еще не достигли 3-летнего возраста. Во время исследования в присутствие медицинского клоуна фармакологическая седация потребовалась только пяти пациентам, это 3,2% по сравнению с 100% при стандартном формате процедуры (без участия клоуна).
Выводы. Присутствие медицинского клоуна оказалось хорошей альтернативой седации в тех случаях, когда процедура не является инвазивной или болезненной и требует только сотрудничества ребенка.
Использование медицинского клоуна вместо седации важно в свете 2 аспектов: во-первых, это экономия на стоимости седации, а также устранение сопутствующих рисков и побочных эффектов; во-вторых, уменьшается уровень тревожности, беспокойства и негативных эмоциональных реакций у детей, что избавляет ребенка и всю семью от травматических и посттравматических последствий.