TENE Center for Sexually Abused Children
Источник - dreamdoctors.org.il, DOI:10.1080/15325024.2011.578025
Несовершеннолетние, предположительно подвергшиеся сексуальному насилию, обычно направляются на медицинское аногенитальное обследование (особенно если предполагаемое событие произошло в течение последних 72 часов), целью которого является выявление телесных повреждений или признаков венерического заболевания, а также проведение судебно-медицинской экспертизы. Было выявлено, что данная процедура часто вызывает смущение и страх, а также воспринимается как болезненная.
Во время данного обследования отмечаются значительно более выраженные симптомы сильного стресса, чем во время общего медицинского осмотра и других видов обследования. Часто специалисты опасаются, что аногенитальное обследование может повторно травмировать ребенка, напомнив о травмирующем событии.
В этом квази-экспериментальном исследовании изучалось влияние медицинских клоунов на тяжелый психологический стресс во время аногенитальных обследований детей. Среди детей - пациентов Израильского медицинского центра для детей, подвергшихся сексуальному насилию, была отобрана группа несовершеннолетних в возрасте от 1 до 17 лет (M = 10,57, SD = 4,71). Дети были разделены на 2 группы: детей из экспериментальной группы сопровождал клоун, дети из контрольной группы проходили обследование без вмешательства клоуна. После процедуры родители и дети заполнили анкеты самоотчета, состоящие из двух показателей: Шкалы Симптомов
Посттравматического Стрессового Расстройства и шкалы, оценивающей роль и опыт общения с медицинским клоуном.
Результаты показали, что дети, сопровождаемые медицинским клоуном во время обследования, выражали меньше страха, сообщали о более низком уровне боли и имели меньше инвазивных мыслей. Значимые различия между экспериментальной группой и группой сравнения были обнаружены в следующих подкатегориях: уровень страха [экспериментальная группа: M = 2,05, SD = 1,24, группа сравнения M = 3,6, SD = 1,21), уровень боли [экспериментальная группа: M = 1,94, SD = 1,43, группа сравнения M = 3,83, SD = 1,17] и инвазивность [экспериментальная группа: M = 1,69, SD = 0,79, группа сравнения: M = 2,59, SD = 0,24].
Что касается самого запоминающегося аспекта во время посещения мед. учреждения, 40% экспериментальной группы по сравнению со 100% контрольной группы сообщили, что именно обследование было наиболее значительным эпизодом. Более половины (53,3%) экспериментальной группы сообщили, что взаимодействие с клоуном было для них наиболее запоминающимся аспектом осмотра.
Все дети и 83,6% сотрудников положительно оценили роль клоуна во время проведения аногенитального обследования.
Также все сотрудники сообщили, что присутствие клоуна было очень (5 или 4 балла по 5-бальной шкале) полезно для ребенка (100%) и для психологического благополучия родителей (79,3%) и способствовало сотрудничеству ребенка во время обследования (93,3%).