Источник - PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23315520/ , doi:10.1136/bmjopen-2012-002072
Краткий обзор использования юморо-терапии в домах престарелых:
Пять из шести исследований, оценивающих эффективность юморо-терапии в домах престарелых, сообщали о некотором положительном эффекте, несмотря на ограниченную выборку, отсутствие специальной методологии и гибкости в сопоставлении юмористических приемов с предпочтениями целевой группы.
В одном из исследований оценка проводилась на базе модифицированного Протокола по уходу за больными деменцией, и был отмечен общий рост позитивных поведенческих тенденций и спад негативных у больных с тяжелой степенью деменции; однако нет информации об эффектах после завершения вмешательства.
Другое, нерандомизированное контролируемое исследование показало, что пять сеансов комического пения и танца вызвали снижение уровня тревожности и депрессии у резидентов домов престарелых (самоотчет).
Двухнедельная групповая юморо-терапия для психиатрических стационарных пациентов с болезнью Альцгеймера или поздней депрессией не улучшила качество жизни ни в одной из групп.
Постояльцы домов престарелых, случайным образом выбранные для просмотра юмористических фильмов трижды в неделю, после 12-недельного вмешательства показали снижение негативных настроений по сравнению с пациентами, которые смотрели серьезные фильмы, и контрольной группой, получавшей стандартный уход.
Резиденты, выбранные случайным образом для просмотра юмористических историй еженедельно в течение 12 недель, сообщили об улучшении качества жизни по сравнению с теми, кто смотрел обычные телепрограммы, и теми, кто получал стандартный уход.
После восьми еженедельных сеансов, включающих рассказывание шуток и забавных историй, а также дискуссии о важности юмора в повседневной жизни, резиденты реже сообщали о боли и ощущении одиночества и чаще об удовлетворенности жизнью по сравнению с контрольной группой.
Общая информация об исследовании:
В данном исследовании принимали участие 35 домов престарелых в Сиднее, из которых 17 домов престарелых (189 резидентов) проходили юморо-терапию, а 18 домов (209 человек) получали стандартный уход.
Основная цель данного исследования - оценить эффективность юморо-терапии для улучшения настроения отдельных резидентов домов престарелых. Вторичными целями были - исследовать эффективность юморо-терапии для уменьшения перевозбуждения и других поведенческих расстройств, а также повышения качества жизни и социальной активности.
Тип вмешательства: профессиональные клоуны для пожилых проводили 9–12 еженедельных сеансов юмористической терапии. Всего был проведен 191 сеанс юморо-терапии (в среднем 11, SD=1 на учреждение), при этом отдельные резиденты получили в среднем 9 (SD = 3) посещений клоунов.
Данные были собраны в трех временных точках: исходный уровень (неделя 0), сразу после (неделя 13) и последующее наблюдение (неделя 26). Информация была собрана у резидентов (при наличии возможности и желания), надежного информатора из мед. персонала, прямого наблюдения и клинических файлов.
Юморо-терапевтическое вмешательство состояло из двух компонентов:
- Однодневный тренинг "Босс Смеха (LaughterBoss)" для одного сотрудника из каждого дома престарелых. В тренинге были рассмотрены доказательства связи юмора и здоровья, а также практические способы включения юмора в повседневный уход. "Боссы Смеха" помогали во время посещений клоунов, и их поощряли продолжать юмористическое вмешательство между посещениями и после них.
- От 9 до 12 сеансов юморо-терапии, проводимых клоунами для пожилых. Клоуны адаптировали взаимодействие с резидентами так, чтобы обеспечить максимальную вовлеченность и удовольствие резидентов, подстраиваясь к фону, личности, настроению, их физическим и когнитивным способностям. Взаимодействие могло происходить как в группах, так и индивидуально в зависимости от предпочтений резидентов.
Для измерений использовали Корнеллскую Шкалу Депрессии при деменции (Cornell Scale for Depression in Dementia), опросник для оценки перевозбуждения Коэна-Мэнсфилда (Cohen-Mansfield Agitation Inventory), Нейропсихиатрический опросник для оценки поведенческих расстройств. Социальная активность оценивалась по подшкале замкнутости Многомерной Шкалы Наблюдения за пожилыми пациентами (Multidimensional Observation Scale for Elderly Subjects). Также использовались самоотчеты и косвенные оценки качества жизни на основе инструмента для оценки качества жизни при деменции DEMQOL.
Выводы: терапия юмором незначительно уменьшила депрессию и поведенческие нарушения, но значительно уменьшила перевозбуждение, улучшила социальную активность и качество жизни. Уровень перевозбуждения был значительно снижен в группе вмешательства по сравнению с контрольной. Средняя разница в изменении от исходного уровня до уровня 26 недель в оценке перевозбуждения, преобразованной по Блому, после корректировки составила 0,17 (95% ДИ 0,004 до 0,34, p = 0,045). В баллах средняя скорректированная разница составила 2,52 (что эквивалентно снижению поведенческого перевозбуждения для двух лиц с ежедневного до еженедельного).
Авторы считают, что перед началом приема лекарств следует рассматривать юморо-терапию как психосоциальный инструмент уменьшения перевозбуждения. Юморо-терапия имела такой же эффект для снижения перевозбуждения, как рисперидон - препарат, наиболее часто используемый в Австралии для лечения поведенческих расстройств, но без присущих ему побочных эффектов. При правильной «дозировке» юморо-терапии, она также продемонстрировала незначительные положительные результаты при депрессии, поведенческих расстройствах и повышению качества жизни при деменции (на основе самоотчетов), отсутствующие при медикаментозном лечении.