i
Источник - PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27114816/, doi:10.4081/pr.2016.6188
Известно, что такие факторы, как госпитализация, удаленность от семьи, непривычное окружение и страх перед медицинскими процедурами вызывают у госпитализированных детей стресс. Одним из основных гормонов стресса является кортизол. Цель данного исследования - проверить эффективность больничной клоунады путем измерения уровня кортизола в слюне. Также была проведена оценка возможной корреляции между уровнем кортизола и удовлетворенностью детей от общения с больничными клоунами с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Была использована ВАШ с выражениями лиц в диапазоне от печали до счастья. Шкала состояла из 7 уровней: 1 = очень грустный; 2 = грустный; 3 = немного грустный; 4 = равнодушный; 5 = немного радостный; 6 = радостный; 7 = действительно счастливый.
В исследовании приняли участие 36 детей в возрасте от 6 до 7 лет с любым типом острой патологии, поступившие в педиатрическое отделение Больницы Медицинской Школы Ботукату (Сан-Паулу, Бразилия). Были исследованы две группы: группа "обеда" и группа "ужина". В каждой группе ("обед" и "ужин") применялся следующий протокол: забор первого образца слюны и заполнение ВАШ до клоунского вмешательства, затем - сбор второго образца слюны и еще одна оценка по ВАШ уже после вмешательства. Вмешательство клоунов проходило раз в неделю в течение часа - полутора (время обеда и ужина). Деятельность клоунов фокусировалась на том, чем дети хотели бы заниматься больше всего: некоторые клоуны рассказывали детям истории, некоторые - делали игрушки из воздушных шариков; некоторые пели песенки и играли на музыкальных инструментах.
Слюну собирали с помощью устройства Salivette® (Sarstedt) и обрабатывали в соответствии с инструкциями производителя. В группе "обеда" слюна была собрана между 11:00-11:40 утра до вмешательства (перед обеденным перерывом и встречей с клоунами) и между 13:45-14:15 после вмешательства. Расписание для группы "ужина" было 17:15-17:40 (перед ужином и встречей) и 19:45-20:15 (после). Кортизол в слюне анализировали с помощью сравнительного иммуноферментного анализа (ELISA, DiaMetra®, Перуджа, Италия). Тесты проводились в трех экземплярах для каждого образца.
Результаты: Уровень кортизола в слюне был снижен в обеих группах по сравнению с начальными образцами слюны. Удовлетворенность от вмешательства по ВАШ была очевидной для группы "обеда", но не для группы "ужина". Однако наблюдалась отрицательная корреляция между уровнем кортизола и оценкой по ВАШ; чем ниже был уровень кортизола, тем выше оценка по ВАШ. Кроме того, важно учесть, что в группе "ужина" вмешательство снизило уровень кортизола, даже когда он уже и так был низким. Авторы считают, что невысокая оценка по ВАШ для группы "ужина" объясняется в том числе тем, что во второй половине дня у детей была возможность участвовать в различных мероприятиях и играх с волонтерами, поэтому оценка удовлетворенности детей еще одним мероприятием не была значительной. Особенно в свете того, что на ночь дети должны были вернуться домой.
Выводы: Вмешательство больничных клоунов эффективно для снижения важного физиологического биомаркера стрессового фактора, кортизола, у госпитализированных детей, что важно для процесса их выздоровления.
Тема: уровень кортизола в слюне